Gejala infeksi meningokokus

Naesofaringitis akut

Neofaringitis akut adalah bentuk infeksi meningokokus yang paling umum, mencakup hingga 80% dari semua kasus infeksi meningokokus. Penyakit ini dimulai secara akut, biasanya dengan demam 37,5-38,0°C. Anak mengeluh sakit kepala, kadang-kadang pusing, sakit tenggorokan, nyeri saat menelan, dan hidung tersumbat. Lesu, adinamia, dan pucat juga terlihat. Pemeriksaan faring menunjukkan hiperemia dan pembengkakan dinding faring posterior, granulasi (hiperplasia folikel limfoid), dan pembengkakan lipatan lateral. Sejumlah kecil lendir mungkin terdapat pada dinding faring posterior.

Penyakit ini sering terjadi dengan suhu tubuh normal, kondisi umum yang memuaskan, dan gejala kataral yang sangat ringan di nasofaring. Leukositosis neutrofilik sedang kadang-kadang terlihat pada darah tepi. Pada setengah dari kasus, jumlah sel darah tetap tidak berubah.

Meningoksemia

Meningoksemia (bakteremia meningokokus, sepsis meningokokus) adalah bentuk klinis infeksi meningokokus, di mana, selain kulit, berbagai organ (sendi, mata, limpa, paru-paru, ginjal, kelenjar adrenal) dapat terpengaruh.

Penyakit ini dimulai secara akut, seringkali tiba-tiba, dengan demam tinggi. Menggigil, muntah berulang, dan sakit kepala hebat, yang pada anak kecil bermanifestasi sebagai jeritan melengking, dapat menyertainya. Pada kasus yang lebih parah, kehilangan kesadaran mungkin terjadi, dan pada anak kecil, kejang. Semua gejala klinis memburuk selama 1-2 hari. Pada akhir hari pertama hingga awal hari kedua sakit, ruam hemoragik muncul di kulit. Ruam muncul di seluruh tubuh, tetapi lebih banyak di kaki dan bokong. Ukuran elemen ruam berkisar dari perdarahan kecil hingga perdarahan besar, tidak beraturan, berbentuk bintang dengan nekrosis sentral. Di area lesi yang luas, nekrosis kemudian terkelupas, membentuk cacat dan bekas luka. Pada kasus yang sangat parah, gangren pada ujung jari tangan, jari kaki, dan telinga mungkin terjadi. Dalam kasus ini, penyembuhan berlangsung lambat. Perdarahan ke sklera, konjungtiva, dan selaput lendir rongga mulut dapat terjadi. Ruam hemoragik seringkali disertai dengan roseola atau ruam roseola-papular.

Kerusakan sendi berupa sinovitis atau artritis mungkin terjadi.

Uveitis dan iridosiklokoroiditis berkembang di koroid. Pada uveitis, koroid menjadi berwarna cokelat (berkarat). Proses ini biasanya unilateral. Kasus panoftalmitis telah dilaporkan. Dalam kasus yang jarang terjadi, meningoksemia dapat menyebabkan pleuritis, pielitis, tromboflebitis, lesi hati purulen, endokarditis, miokarditis, dan perikarditis. Keterlibatan jantung dapat menyebabkan sesak napas, sianosis, suara jantung teredam, detak jantung melebar, dan gejala lainnya.

Patologi ginjal juga terdeteksi dalam bentuk glomerulonefritis fokal hingga perkembangan gagal ginjal, dan sindrom hepatosplenik didefinisikan dengan jelas.

Perubahan pada darah tepi selama meningoksemia dimanifestasikan oleh leukositosis tinggi, pergeseran neutrofil ke neutrofil muda dan mielosit, aneosinofilia, dan peningkatan ESR.

Terdapat bentuk penyakit yang ringan, sedang, dan berat. Bentuk meningoksemia yang disebut fulminan (sepsis meningokokus hiperakut) sangat parah.

Meningitis meningokokus

Penyakit ini dimulai secara akut dengan demam 39-40°C (102-104°F) dan menggigil hebat. Anak-anak yang lebih besar mengeluh sakit kepala hebat, biasanya menyebar dan tanpa lokalisasi yang jelas, tetapi rasa sakitnya mungkin sangat hebat di dahi, pelipis, dan bagian belakang kepala. Anak-anak mengerang, memegangi kepala mereka, menjadi sangat gelisah, menangis, dan mengalami gangguan tidur total. Sakit kepala semakin hebat dengan gerakan, memutar kepala, dan rangsangan cahaya dan suara yang kuat. Pada beberapa pasien, agitasi berubah menjadi lesu dan ketidakpedulian terhadap lingkungan sekitar. Nyeri di sepanjang tulang belakang mungkin terjadi, terutama terasa saat ditekan di sepanjang batang dan akar saraf. Sentuhan apa pun, bahkan yang paling ringan, menyebabkan kecemasan hebat pada pasien dan peningkatan rasa sakit. Hiperestesia adalah salah satu gejala utama meningitis purulen.

Gejala awal meningitis yang sama khasnya adalah muntah. Gejala ini dimulai pada hari pertama dan tidak terkait dengan asupan makanan. Sebagian besar pasien mengalami muntah berulang, terkadang beberapa kali, lebih sering pada hari-hari pertama penyakit. Muntah adalah tanda nyata pertama dari meningitis stadium awal.

Salah satu gejala penting meningitis meningokokus pada anak kecil adalah kejang. Kejang ini biasanya tonik-klonik dan sering dimulai pada hari pertama sakit.

Gejala meningitis biasanya muncul pada hari ke-2 atau ke-3, tetapi mungkin sudah terlihat sejak hari pertama sakit. Gejala yang paling umum meliputi kekakuan leher, tanda Kernig, dan tanda Brudzinski.

Refleks tendon sering meningkat, tetapi pada intoksikasi berat, refleks tersebut mungkin tidak ada. Gerakan klonik pada kaki, tanda Babinski positif, dan hipotonia otot sering muncul. Kerusakan saraf kranial yang cepat dan sementara (biasanya pasangan saraf ketiga, keenam, ketujuh, dan kedelapan) mungkin terjadi. Munculnya gejala fokal menunjukkan edema dan pembengkakan serebral.

Perubahan pada cairan serebrospinal sangat penting untuk diagnosis. Pada hari pertama sakit, cairan mungkin masih jernih atau sedikit buram, tetapi dengan cepat menjadi keruh dan bernanah karena jumlah neutrofil yang tinggi. Pleositosis mencapai beberapa ribu per µL. Namun, ada kasus di mana pleositosis ringan, kadar protein meningkat, dan kadar gula serta klorida menurun.

Meningoensefalitis meningokokus

Meningoensefalitis meningokokus terutama terjadi pada anak-anak kecil. Pada bentuk ini, gejala ensefalitis muncul dan mendominasi sejak hari-hari pertama penyakit: agitasi motorik, gangguan kesadaran, kejang, dan kerusakan pada saraf kranial ketiga, keenam, kelima, dan kedelapan, dan, lebih jarang, saraf kranial lainnya. Hemiparesis dan monoparesis mungkin terjadi. Kelumpuhan bulbar, ataksia serebelar, gangguan okulomotor, dan gejala neurologis lainnya dapat terjadi. Manifestasi meningeal pada bentuk meningoensefalitis tidak selalu jelas. Penyakit ini sangat parah dan seringkali memiliki prognosis yang buruk.

Meningitis meningokokus dan meningoksemia

Sebagian besar pasien mengalami bentuk infeksi meningokokus gabungan—meningitis dengan meningoksemia. Gejala klinis bentuk campuran dapat meliputi meningitis dan meningoensefalitis, serta meningoksemia.