Sindrom dumping

Sindrom dumping adalah aliran makanan yang tidak terkoordinasi ke usus halus akibat hilangnya fungsi lambung sebagai penampung.

Terdapat perbedaan antara sindrom dumping dini, yang terjadi segera atau 10-15 menit setelah makan, dan sindrom dumping lanjut, yang berkembang 2-3 jam setelah makan.

Sindrom dumping dini

Patogenesis sindrom dumping dini melibatkan masuknya kimus yang belum diproses secara memadai ke dalam jejunum dengan cepat. Hal ini menciptakan tekanan osmotik yang sangat tinggi di bagian awal jejunum, menyebabkan cairan mengalir dari aliran darah ke lumen usus halus dan hipovolemia. Hipovolemia, pada gilirannya, menyebabkan stimulasi sistem simpatoadrenal dan pelepasan katekolamin ke dalam aliran darah. Dalam beberapa kasus, stimulasi signifikan pada sistem saraf parasimpatik dimungkinkan, disertai dengan pelepasan asetilkolin, serotonin, dan kinin ke dalam aliran darah. Gangguan-gangguan inilah yang menyebabkan munculnya gejala klinis sindrom dumping dini.

Manifestasi klinis utama dari sindrom dumping dini:

• Munculnya gejala berupa kelemahan umum yang tiba-tiba, mual, pusing hebat, dan jantung berdebar-debar segera setelah makan;
• berkeringat;
• pucat atau, sebaliknya, kemerahan pada kulit;
• takikardia (lebih jarang - bradikardia);
• penurunan tekanan darah (ini paling sering diamati, tetapi peningkatan juga mungkin terjadi).

Gejala-gejala ini biasanya muncul setelah mengonsumsi makanan dalam jumlah besar, terutama makanan yang mengandung gula.

Sindrom dumping terlambat

Patogenesis sindrom dumping akhir melibatkan pembuangan makanan yang berlebihan, terutama makanan kaya karbohidrat, ke usus kecil, diikuti oleh penyerapan karbohidrat ke dalam aliran darah, perkembangan hiperglikemia, dan pelepasan insulin berlebih ke dalam aliran darah, yang kemudian diikuti oleh hipoglikemia. Peningkatan tonus vagal dan gangguan fungsi endokrin duodenum memainkan peran penting dalam pelepasan insulin berlebih.

Manifestasi klinis utama:

• perasaan lapar yang sangat kuat;
• berkeringat;
• Pusing, terkadang pingsan;
• gemetar pada lengan dan kaki, terutama jari-jari;
• penglihatan ganda;
• Kulit wajah memerah;
• denyut jantung;
• perut berbunyi keroncongan;
• keinginan untuk buang air besar atau sering buang air besar;
• penurunan kadar glukosa darah;
• Setelah serangan berakhir, timbul kelelahan dan kelesuan yang parah.

Ada tiga tingkatan keparahan sindrom dumping:

• Tingkat ringan ditandai dengan serangan kelemahan episodik dan jangka pendek setelah mengonsumsi makanan manis dan produk susu; kondisi umum pasien memuaskan;
• Tingkat keparahan sedang - gejala yang dijelaskan berkembang secara alami setelah setiap konsumsi makanan manis dan produk susu dan berlangsung dalam waktu lama; kondisi umum pasien mungkin memburuk, tetapi tidak ada pembatasan signifikan pada kapasitas kerja atau penurunan berat badan;
• Tingkat keparahan - ditandai dengan gejala yang sangat jelas, penurunan kondisi umum yang signifikan, penurunan kinerja yang tajam, penurunan berat badan, gangguan metabolisme protein, lemak, karbohidrat, mineral, dan vitamin.

Seiring bertambahnya waktu setelah operasi, gejala sindrom dumping akan berkurang.